Jouw rechten als verzekerde
Als verzekerde heb je sterke wettelijke rechten wanneer het gaat om toegang tot zorg. De Zorgverzekeringswet beschermt je en verplicht verzekeraars om je te helpen.
De wettelijke basis
Je recht op zorgbemiddeling is vastgelegd in de Zorgverzekeringswet (Zvw). Dit is geen gunst van je verzekeraar, maar een wettelijke plicht.
Zorgverzekeringswet Artikel 11, lid 1
“De zorgverzekeraar heeft jegens zijn verzekerden een zorgplicht die zodanig wordt vormgegeven, dat de verzekerde bij wie het verzekerde risico zich voordoet, krachtens de zorgverzekering recht heeft op prestaties bestaande uit de zorg of de overige diensten waaraan hij behoefte heeft.”
Je rechten op een rij
Als verzekerde heb je de volgende rechten wanneer je te lang moet wachten op zorg:
Recht op tijdige zorg
Je hebt recht op zorg binnen de Treeknormen. Bij overschrijding moet je verzekeraar actief helpen om sneller zorg te vinden.
Recht op zorgbemiddeling
Je verzekeraar moet actief naar een alternatieve zorgaanbieder zoeken waar je sneller terecht kunt.
Recht op volledige vergoeding
Als je via zorgbemiddeling naar een niet-gecontracteerde aanbieder gaat, moet de zorg volledig vergoed worden (ook bij een naturapolis).
Recht op informatie
Je verzekeraar moet je informeren over wachttijden en alternatieven. Je mag ook zelf om deze informatie vragen.
Recht op bezwaar en klacht
Als je verzekeraar niet meewerkt, kun je een klacht indienen bij de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ).
Plichten van je verzekeraar
Naast jouw rechten heeft je zorgverzekeraar ook wettelijke plichten:
Zorgplicht
De verzekeraar moet ervoor zorgen dat je de zorg krijgt waar je recht op hebt.
Actieve hulp
Bij een verzoek om zorgbemiddeling moet de verzekeraar actief naar alternatieven zoeken.
Tijdige reactie
De verzekeraar moet binnen 2 werkdagen reageren op je verzoek om zorgbemiddeling.
Rekening houden met voorkeuren
De verzekeraar moet rekening houden met je reisbereidheid en eventuele voorkeuren.
Wat als je verzekeraar niet meewerkt?
Soms weigeren verzekeraars mee te werken of reageren ze niet adequaat. Je hebt dan verschillende opties:
Dien eerst een officiële klacht in bij je zorgverzekeraar. Zij moeten deze binnen 6 weken afhandelen.
Bij onvrede kun je naar de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen. Dit is gratis en laagdrempelig.
Je kunt een melding doen bij de Nederlandse Zorgautoriteit. Zij houden toezicht op verzekeraars.
In uitzonderlijke gevallen kun je juridische hulp inschakelen via je rechtsbijstandverzekering of het Juridisch Loket.
Maak gebruik van je rechten
Wij helpen je om een juridisch correcte brief op te stellen waarin je een beroep doet op je wettelijke recht op zorgbemiddeling.
Start nu gratis